医院安全生产自查报告 医院安全生产的自查报告(优秀4篇)

时间:2024-07-07 15:57 编辑:潇洒范文网 浏览量:0

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为搞好医院安全工作,按照卫计局会议全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神要求,我院成立了由院长任组长,副院长任主要负责人,各科 安全生产领导小组严格按要求对我院安全生产工作进行了认真排查。现将自查情况报告如下:为了加深您对于医院安全生产自查报告的写作认知,下面潇洒范文给大家整理了4篇医院安全生产的自查报告,欢迎您的阅读与参考。

医院安全生产自查报告 篇一

根据师卫传【20xx】33号关于开展医疗机构安全生产督导检查的通知精神,我院立即对医疗安全,治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电、楼梯等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将自查情况总结如下:

一、成立安全检查领导小组,明确责任,狠抓落实。

成立以院长 贯彻“党政同责、一岗双责”制度建设,组织开展全体职工大检查动员会,逐项讨论研究涉及安全的各种隐患,明确分工,责任到人,层层落实。按照“谁主管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理,将安全责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立即整改。

二、各个领域,逐项排查。

(一)医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十六项医疗核心制度的落实情况,临床路径管理情况,检查各项制度在实施过程中,是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求,加强细节管理,从制度完善到职责落实,从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理,检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下:

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科� 形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为,持续推进临床路径管理。遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

3、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确,有完善的放射诊断,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医技人员相对固定,相关人员持证上岗;各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品,医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。

4、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程,推行“一站式服务”,能够对患者提供健康教育和指导;保障患者安全;对护士进行合理分工,做到能级对应,同时做好高危人群坠床与跌倒的评估,完善安全措施,减少坠床与跌倒事件的发生,发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责,在护理过程中,不依赖患者家属护理患者。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”,积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排,建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度,从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理,杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度,加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度,并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训,能够熟练掌握医废管理相关要求,医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识醒目。规范处置,污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品,手卫生及消毒设施齐全。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品,双人双锁管理,建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方,按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿,并按规定进行记录。

(三)仪器设备。

仪器设备检查使用正常,均在安全使用年限范围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

(四)消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况,紧急疏散通道通畅;灭火器在有效期内,可安全使用。同时进行消防知识培训,讲解演示了灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。

(五)压力容器。

高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围,操作人员持证上岗,仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。

(六)水、电、气、氧、楼梯等。

水、电、气、氧、楼梯等通路检查合格,无安全隐患,科室应急灯及时充电,摆放到位。

(七)公用车辆。

对我院对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查,对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理,严禁酒后、疲劳驾车。

(八)灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

存在的问题:

1、医院院落没有隔离栏和大门三面开放,医院无专职安保人员结合现在安保要求不符合标准。

2、医院内部灭火栓无水源并且消防软管缺失(多年前被林管站借用损坏)

3、X线放射室防护不到位,铅墙防辐射不到位。

4、医院院落内观察井井盖缺失。

以上存在的问题已报团安办请示给予解决。

通过这次医疗安全大检查的全面落实,不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范,同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理,强化细节标准,防漏补缺,严防死守,才能确保医疗质量,确保安全生产,推动我院医疗事业的不断发展。

医院安全生产自查报告 篇二

下发《关于进一步做好安全生产工作的紧急通知》的精神要求,我院于4月26日组织各科室负责人,认真学习《通知》精神,安排部署医院安全工作,落实各项安全措施,并对医院进行了安全大检查。

一、加强领导,确保一个良好的`工作环境安全生产工作是与人民群众息息相关的事情

医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组,对医院各部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的落实,院领导积极带头,在全院树立“安全第一”的观念,坚决防止事故的发生,全力维护医院各项工作的顺利开展,努力营造一个良好、稳定的就医环境。

二、落实制度,认真排查分析,清除各种不安定因素,立即行动,认真开展安全生产大检查。

(一)认真检查医院安全工作的漏洞和隐患,对消防设施、电线电路、房屋进行了认真细致的检查,重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查,各科室配备的灭火器没有过期,存放到位,电线电路进行了认真检查,各空气开关用绝缘胶布封堵,房屋设施没有开裂塌落现象。

(二)医院现有高压灭菌器5台,设有专人管理,持证上岗,按国家《特种设备安全管理法》的有关规定,办理了各种资质证件及审验合格证明书,并定期维护保养,使用科室均有日常使用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护,发现问题及时解决,暂无发现大的安全隐患。

(三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。医院救护车辆,执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按保养级别规定(五千公里一周期,及时联系安排保养),对车辆的技术性能和状态进行检查,防止带病出车。加强对出行人员的安全教育,驾驶员每周一早进行安全培训,总结一周工作中存在的问题,及时解决问题,严防疲劳驾驶、酒后驾驶。

(四)在药品和第一类精神有关药品的采购过程中,严格制定药品和第一类精神有关药品购用计划,凭《药品、精神有关药品购用印鉴卡》从指定的公司购进,不盲目购进,造成积压。验收入库时保证至少两人在场,与医药公司人员一同开箱验收,按照发货单清点数量,核实规格等,验收无误后入库。因库房没有保险柜,夜间无人值班,故入库后的毒麻药品直接药房领走,保存在药房的专用毒麻药品保险柜中,保证“五专”管理,即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了24小时有人值班,每天交接班清点数量。对于处方用量严格按照药品管理办法执行,对于发出的药品、第一类精神有关药品严格回收空安瓿,核对批号无误并登记,对于剩余的残留液有三方签字销毁制度,回收的空安瓿,每季度由医务科、药剂科、药品管理员三人签字销毁。

三、存在问题

葛家院区供应室原有的旧高压灭菌器存在安全隐患,已申请报废处理,需按派人员及时拆除消除隐患。

医院安全生产自查报告 篇三

东昌府区卫生局:

按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重� 现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

一、自查结果:

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1、成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。

2、医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3、加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

4、严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

5、按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:

1、医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

2、细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。

原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:

1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2、进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。

4、进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。

6、进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分,把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施,确实保障医疗质量和医疗安全。

医院安全生产自查报告 篇四

为搞好医院安全工作,根据卫生局等上级部门文件精神,我院安全生产领导小组认真组织学习文件精神,严格按要求进行排查,认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下:

一、20xx年1月20日—30日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查,先后对:

1、供电供水供暖设施,高压消毒锅等设施设备;

2、放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;

3、内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查,特别是电工房供电系统保养,确保正常运转;

4、要求所有科室进行全面自查,查找安全隐患,写出自查报告。

二、医院安全委员会组织健全,人员和责任明确,急救车辆状况良好,门诊、急诊等人员聚集场所安全,防火设施完好,疏散通道畅通,安排专人定期检查我院消防通道,特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识,提高职工的消防意识,增强了火灾急救处理的能力,为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知,门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟区,科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

(一)、具体工作:

1、成立安全生产领导小组,制定完善的安全生产制度,健全安全生产管理体系,落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书,按照谁主管谁负责,谁出问题追究谁的原则,确保安全生产。

2、结合医院工作实际,制定了重点科室安全生产制度,及时上墙和装订成册,并下发到科室,保证从业人员日常工作秩序。

3、更换了消防设施,现在全院共购进灭火器10个,配备了灭火器箱,保证灭火器在位有效。设了紧急疏散标志,标志明显。

4、配电室、锅炉房、洗衣房更换刀闸开关为空气开关,锅炉房有锅炉安全使用许可证,工作人员有上岗证。

5、对重点科室配备红外报警装置,对医院前后院安装了24小时监控设施,实行行政听班制度,做到技防、物防、人防有机结合。

6、开展了全院职工消防安全知识培训,增强了全员职工预防突发事件的意识,培养了全院职工应急救援的能力。

7、针对通往家属房线路破损严重的情况,我院自筹资金并请来供电所专家对线路进行了全部更换,确保用电安全。

8、针对职工宿舍漏雨和屋顶可能坍塌现象,我院立即要求职工搬出宿舍,给职工提供新的住宿条件,确保职工安全。

(二)存在隐患情况

1、因医院综合楼系老楼改建而成,多处不适合医院的需要。如仅有一处楼梯,无消防通道。

2、草庙子医院办公用楼,装修于1997年,当时装修材料多为木质易燃材料,电路包在材料里面。20xx年消防检查时,提出这一隐患问题,由于计划20xx年底医院搬迁,只对隐患大的科室进行线路改造,通过本次自查,线路和装修材料仍存在较大的安全隐患。

3、屋顶漏水情况:20xx年大雪后医院对顶楼漏水情况进行了一次彻底防水处理,但20xx年发现手术室和妇科仍有漏雨情况,我院又对楼顶进行了防水处理,通过此次自查墙体和楼顶年久失修情况严重,存在一定的安全隐患;女职工宿舍存在漏雨和屋顶可能坍塌现象。

三、结合检查活动,积极开展全院医疗安全教育,提高医疗安全意识,并进行自查,组织召开全院科室主任、各中心卫生室负责人会议,对自查情况进行汇总,对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改,对门诊综合楼通道、线路、漏雨的等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排,力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查,提高了安全生产的意识,明确责任,确保“五到位”(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位),加强节假日、急诊、病房的值班力量,严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

海纳百川,有容乃大。潇洒范文为大家分享的4篇医院安全生产的自查报告就到这里了,希望在医院安全生产自查报告的写作方面给予您相应的帮助。

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